Trattamento medico plurisoggettivo diacronico e profili di relazionalità dell'elemento colposo

• Autore: Mattia Miglio - Filippo Ferri
• Pagine: 480-487

480

giur

5/2015 Rivista penale

MERITO

trattamento medico

pLurisoggettivo

diacronico e profiLi

di reLazionaLità

deLL’eLemento coLposo

di Mattia Miglio, Filippo Ferri

SOMMARIO

1. Introduzione. La vicenda sottoposta all’attenzione del

Tribunale di Milano. 2. L’attività medica in equipe. 3. L’appli-

cazione del principio di aff‌idamento nell’interpretazione dot-

trinale; 3-1) Le incertezze giurisprudenziali nell’elaborazione

del principio di aff‌idamento. 4. Equipe diacronica e principio

di aff‌idamento. Un nuovo approccio alla luce della Legge n.

189/2012.

1. Introduzione. La vicenda sottoposta all’attenzione

del Tribunale di Milano

La sentenza qui riportata si inserisce nel f‌ilone giuri-

sprudenziale volto ad analizzare la sussistenza dei prof‌ili

di colpa in capo ai singoli soggetti operanti in contesti

plurisoggettivi all’interno dei quali più soggetti, anche in

distinti contesti spazio-temporali, prestano distinte con-

dotte indirizzate verso uno scopo unitario.

Questa, nello specif‌ico, la vicenda sottoposta all’atten-

zione del Tribunale milanese: poco prima di recarsi presso

il luogo di lavoro, un uomo di origine rumena perdeva

copiosamente sangue dalla propria bocca e accusava dif-

f‌icoltà respiratorie. Recatosi prontamente all’Ospedale di

Cantù, l’uomo dichiarava di lavorare come imbianchino, di

essere un accanito fumatore e di lamentare astenia da di-

versi giorni e veniva così sottoposto, oltre ai prelievi ema-

tici di routine, a una radiograf‌ia toracica, a seguito della

quale i medici del pronto Soccorso constatavano un esteso

addensamento polmonare associato a valori anomali della

proteina C, che facevano indurre i medici per una diagno-

si di tubercolosi polmonare in capo al paziente, anche in

virtù delle origini rumene del paziente (1).

Una volta stabilizzate le condizioni psico-f‌isiche del pa-

ziente, questi veniva trasferito presso l’Ospedale milanese

di Niguarda per procedere alle necessarie cure presso il

Reparto Malattie Infettive all’interno del quale veniva po-

sto in isolamento. Per agevolare i trattamenti sanitari a

favore del paziente presso la struttura milanese, i medici

dell’ospedale canturino allegavano, come da prassi, la

cartella clinica del paziente in cui veniva riportato che il

paziente era stato ricoverato per “polmonite sinistra so-

spetta tubercolare”, che era stato sottoposto a radiograf‌ia

toracica e che si trovava in condizioni generali discrete

e, proprio per tali ragioni, il medico accettante decideva

di non ripetere la radiograf‌ia toracica facendo riferimento

all’esame svoltosi presso l’ospedale di Cantù.

Il giorno successivo al trasferimento, il paziente veniva

visitato dal primario del reparto che non notava sostanzia-

li difformità rispetto alle evidenze presenti nella cartella

clinica. L’unico episodio di rilievo veniva riferito dall’infer-

miere in servizio presso il reparto in quella giornata: nello

specif‌ico, questi, escusso in sede di indagini difensive, di-

chiarava che il paziente aveva espettorato materiale scuro

dalla bocca, a seguito di un colpo di tosse pur precisando

che tale episodio era di scarsa entità e assolutamente

inidoneo ex ante a determinare qualche tipo di iniziativa

medica.

Il giorno seguente, invece, il paziente veniva sottoposto

ad alcuni trattamenti per la ricerca dei batteri della tuber-

colosi, i quali davano tutti esito negativo e facevano così

escludere la sussistenza di tale patologia. Preso atto di ciò,

i medici inoltravano apposita richiesta per l’esame micro-

scopico GRAM così da accertare la presenza di differenti

patologie. Tuttavia, la sera stessa, il paziente accusava un

improvviso episodio di emottisi, a seguito della quale veni-

va sedato, intubato e trasfuso e, in seguito, sottoposto a una

TAC di urgenza, che rivelava la presenza di un’aneurisma

all’aorta con segni di rottura e presenza di infarcimento

polmonare a valle della quale veniva disposta un’angiogra-

f‌ia d’urgenza, nelle more della quale il paziente decedeva

a causa di una crisi bradicardica.

In ordine ai fatti appena descritti, la Procura della

Repubblica presso il Tribunale di Milano chiedeva il rinvio

a giudizio dei quattro medici in servizio presso il Reparto

Malattie Infettive dell’Ospedale Niguarda con l’accusa di

omidicio colposo per non aver superato l’errata diagnosi

di tubercolosi polmonare e, conseguentemente, svolto

i necessari approfondimenti che “se fossero stati svolti

nell’immediato, avrebbero potuto consentire di giungere

alla effettuazione di un intervento chiurgico all’aorta che

avrebbe potuto astrattamente salvare, con elevato grado

di probabilità logica, la vita del paziente”.

In sede di udienza preliminare, i difensori dei quattro

medici chiedevano il rito abbreviato ad esito del quale il

GUP ha escluso che possa essere mosso agli imputati un

rimprovero colposo per non aver evitato l’emottisi f‌inale

che aveva causato la morte del paziente.

Nello specif‌ico, il Giudice rileva che i fatti (emoftoe,

origine rumena del paziente, astenia, tosse persistente da

alcuni mesi) che avevano determinato il ricovero del pa-

ziente presso la struttura ospedaliera di Cantù e che era-

no stati riportati nella cartella clinica inviata al Reparto

Malattie Infettive non consentivano affatto di individuare

univocamente la reale patologia in atto che “rimaneva

un’ipotesi estremamente residuale”. Al contrario, prose-

gue il Giudice, “i richiamati elementi, nel loro comples-

so, erano tali da contribuire sensibilmente allo sviamento