La sofferenza da malattia e il «diritto al sollievo» dal dolore: i contenuti delle tutele normative

• Autore: Ferdinando Parente
• Pagine: 205-218

FERDINANDO PARENTE

LA SOFFERENZA DA MALATTIA E IL

«DIRITTO AL SOLLIEVO» DAL DOLORE:

I CONTENUTI DELLE TUTELE NORMATIVE

S: 1. L’integrità psico-fisica della persona e il dolore umano: il diritto alla

salute e alle cure medico-sanitarie come «diritto esistenziale» dell’uomo. – 2. La

definizione della salute come «stato di completo benessere fisico, mentale, socia-

le e spirituale» della persona. Il fondamento costituzionale delle tutele in favore

del malato. – 3. La «funzionalizzazione degli istituti giuridici» allo sviluppo del-

la persona e il regime di protezione del soggetto affetto da malattia. – 4. Il diritto

al sollievo dal dolore e i contenuti delle tutele normative: la medicina palliativa.

– 5. L’accesso alla cura palliativa tra trattamento sanitario ed accanimento tera-

peutico. – 6. Il diritto alla terapia del dolore. – 7. I diritti accessori in favore del

malato e dei suoi familiari. – 8. I limiti all’accesso alle cure palliative e alla tera-

pia del dolore: la tutela della dignità e dell’autodeterminazione del malato.

1. In una prospettiva medico-legale, il dolore umano1 può essere definito

come un’esperienza individuale spiacevole2, raffigurata in termini di danno e

1 L’etimologia del lemma «dolore» risale alla radice «dol», comune al verbo «dolere» e al verbo

latino «dolare», che indica il «tagliare». Nell’esperienza dolorosa, quindi, è insita l’idea della sepa-

razione, come lacerazione e perdita [S. A, L’esperienza dolorosa tra il corporeo e lo

psichico, in D. G (a cura di), Il dolore superfluo. Da ridurre, da controllare, da «curare»,

Trento, 2009, p. 52].

2 Un autorevole studioso ha puntualizzato: «io non so se il dolore sia definibile» (V. A,

Capire il dolore. Perché la sofferenza lasci spazio alla gioia, Milano, 2003, p. 9); certamente, «è

una condizione estrema dell’esistenza» (V. A, o.c., p. 170). Per la difficoltà di configurare

metodiche univoche di valutazione, la condizione soggettiva di dolore non può che essere conside-

rata un’esperienza individuale dell’essere umano. Allo stato, non risulta definita una metodologia

assoluta di «misurazione»: i diversi metodi, che oscillano dall’autovalutazione ai parametri fisiolo-

gici, comportamentali e strumentali, vengono delineati in rapporto al tipo di dolore, alle condizioni

cliniche della persona, alla sua età e alla sua potenziale collaborazione. Difatti, alla tecnica autova-

lutativa del goal standard, fondata sulla quantità e sulla qualità del dolore percepito, si affiancano

ulteriori metodiche (visual analogic scale di Scott Huskisson, facial scale, scala dei colori di

Eland, scala verbale), che utilizzano supporti strumentali. Nell’esperienza del dolore, le compo-

nenti sensoriali (nocicezione), che trasferiscono lo stimolo doloroso dalla periferia alle strutture

centrali, convergono con le situazioni esperienziali e con le condizioni affettive, che modulano

quanto percepito dal malato. Infatti, una volta generato, il segnale doloroso, prima di arrivare alle

sedi che ne danno un’interpretazione clinica, può essere limitato o amplificato da stimoli provenien-

ti da strutture nervose (sensoriali, psichiche, mnemoniche) o da situazioni metaboliche, immunolo-